la conjuntiva

CONJUNTIVA

MEMBRANA MUCOSA DELGADA 

QUE

TAPIZA LOS PARPADOS Y SE RA

SOBRE EL GLOBO OCULAR

PERMITIENDO APRECIAR EL COLOR

BLANCO DE LA ESCLERA

CONJUNTIVA

SE DISTINGUE 3 PORCIONES:

1) PALPEBRAL.- CUBRE SUPERFICIE INTERNA DE LOS PARPADOS ADHERIDA A TARSO PRESENTA DIMINUTAS PAPILAS Y GRAN NUMERO DE LINFOCITOS.

2) OCULAR O BULBAR.- CUBRE LA PORCION ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR, ADHERIDA FLOJAMENTE A LA ESCLERA Y FIJO AL LIMBO, NO CONTIENE GLANDULAS.

CONJUNTIVA

3) FONDO DE SACO.- SEMEJANTE A LA DE LOS PARPADOS, PLIEGUE MUY FLOJO QUE LE DA GRAN MOVILIDAD AL OJO, MUY VASCULARIZADO, SE ABREN LOS CONDUCTOS LAGRIMALES.

CONJUNTIVA

QUEMOSIS.-  EDEMA DE LA CONJUNTIVA BULBAR CAUSADO POR TRAUMA, ALERGIA.

HEMORRAGIA CONJUNTIVAL.- PLACAS DE COLOR ROJO BRILLANTE U OSCURO CAUSADO POR TRAUMA DIRECTO, FRAGILIDAD VASCULAR, HTA, DESAPARECE EN 1- 2 SEMANAS-

CONJUNTIVA

HIPEREMIA.- SECUNDARIO A LA DILATACION DE LOS VASOS CONJUNTIVALES (OJO ROJO). PUEDE SER DIFUSA O LOCALIZADA, TRANSITORIA (IRRITACION LOCAL) O CRONICA (VICIOS DE REFRACCION, ALCOHOLISMO, PESTAÑAS ANOMALAS).

CONJUNTIVITIS

        SIGNOS

       

       HIPEREMIA

        LAGRIMEO

        QUEMOSIS

        SECRECION

       SINTOMAS

          ARDOR

       FOTOFOBIA

         PRURITO

   SENSACION CUERPO       EXTRAÑO

SENSACION SEQUEDAD

CONJUNTIVITIS

INFECCIOSAS

TOXICAS

ALERGICAS

ASOCIADA A ENFERMEDADES OCULARES Y GENERALES

TRAUMATICAS

CONJUNTIVITIS

   INFECCIOSAS BACTERIANAS

a) HIPERAGUDA.- OFTALMIA DEL RECIEN NACIDO

b) AGUDAS.- NEUMOCOCO, ESTREPTOCOCO HEMOLITICO, BACILO DE KOCH-WEEKS.

c) SUBAGUDAS.- HEMOPHILUS INFLUENZAE.

d) CRONICAS.- ESTAFILOCOCO, BACILO DE MORAX-AXENFELD, CLAMIDIAS, TRACOMA.

CONJUNTIVITIS

PUEDE COMENZAR CON UNA LIGERA CONGESTION Y LUEGO ACENTUARSE.

LA SECRECION AUMENTA EN CANTIDAD Y VARIA EN CARÁCTER DESDE ACUOSA – MUCOSA – MUCOPURULENTA – PURULENTA

PUEDE SER UNI O BILATERAL

ALCANZA SU MAXIMA INTENSIDAD EN 3-6 DIAS Y CURA EN 10 – 14 DIAS

PUEDEN APARECER INFILTRACIONES LIMBARES

CONJUNTIVITIS

SE OBSERVA EN TODAS LAS EDADES, PERO ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS Y ADULTOS JOVENES.

ES MUY CONTAGIOSA Y EN FORMA DIRECTA

LA NEONATAL ACTUALMENTE ES CAUSADA MAS POR CHLAMIDIA TRACHOMATIS QUE POR GONOCOCO.

CONJUNTIVITIS

TRATAMIENTO.- DETERMINAR EL GERMEN CAUSANTE EN LO POSIBLE.

SULFACETAMIDA

CLORAMFENICOL

AMINOGLUCOSIDOS

QUINOLONAS

COMPRESAS FRIAS, ASEPSIA PARPADOS

CONJUNTIVITIS

VIRALES.-

SON DE COMIENZO AGUDO Y DURACION BREVE.

CURSA CON TODOS LOS TIPOS DE EXUDADOS EXCEPTO PURULENTO.

SON BILATERALES CON GANGLIOS PALPABLES

REACCION FOLICULAR TARSAL

LESIONES INFILTRATIVAS CORNEALES LEVES.

CONJUNTIVITIS

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA.-

MUY CONTAGIOSA POR ADENOVIRUS 8,10,19

AFECTA A TODAS LAS EDADES POR CONTACTO DIRECTO.

PERIODO DE INCUBACION ES DE 2 A 10 DIAS

PERMANECE DE 10 A 12 DIAS

COMIENZO SUBITO CON SENSACION CUERPO EXTRAÑO, LUEGO HIPEREMIA TOTAL, QUEMOSIS Y SECRECION CATARRAL

CONJUNTIVITIS

DURA DE 1 A 3 DIAS

PERIODO ESTACIONAL DE  3 A 7 DIAS CON AUMENTO DE SINTOMATOLOGIA Y EXUDADO SEROSO.

EN OCASIONES SE FORMAN SEUDOMEMBRANAS EN LAS CONJUNTIVAS TARSALES QUE SANGRAN AL ARRANCARLAS.

SU EVOLUCION ES BENIGNA

REGRESION AL 7 – 10 DIA

CONJUNTIVITIS

MALESTAR VISUAL POR LOS INFILTRADOS CORNEALES

OJO QUE SE ENFERMO SEGUNDO MEJORA ANTES QUE EL PRIMERO

CONVALECENCIA DESPUES DE LOS 15 DIAS.

TRATAMIENTO SINTOMATICO, COMPRESAS FRIAS, ANTIBIOTICOS, ANTIVIRALES, CORTICOIDES.

CONJUNTIVITIS

COMO COMPLICACIONES HAY SENSACION DE SEQUEDAD OCULAR, FOTOFOBIA Y LA MAS GRAVE UNA QUERATOPATIA NUMULAR SUBEPITELIAL CON DETERIORO IMPORTANTE Y DURADERO DE LA AGUDEZA VISUAL.

CONJUNTIVITIS

FIEBRE FARINGO-CONJUNTIVAL.-

CONJUNTIVITIS DE LAS PISCINAS

ADENOVIRUS 3,7,1 O 4

CONTACTO DIRECTO MAS EN NIÑOS.

ENFERMEDAD INFANTIL AGUDA DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR + CONJUNTIVITIS.

FIEBRE ALTA DE 4-5 DIAS, MALESTAR GENERAL RINITIS, FARINGITIS

CONJUNTIVITIS

ES UNI O BILATERAL CON ADENOPATIAS

DE TIPO FOLICULAR AGUDA

QUERATITIS LIGERA O RARA

DURA DE 1 A 3 SEMANAS Y CURA SIN SECUELAS.

TRATAMIENTO SINTOMATICO PARA LA FIEBRE Y FARINGITIS.

CONJUNTIVITIS

                    TOXICAS

 POR USO TERAPEUTICO PROLONGADO DE CIERTOS COLIRIOS O ANESTESICOS TOPICOS

 SE MANIFIESTA CON HIPEREMIA, QUEMOSIS, PIGMENTACIONES Y REACCION FOLICULAR CRONICA.

CONJUNTIVITIS

                          ALERGICAS

 CONJUNTIVITIS VERNAL – CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL.

 PRURITO, HIPEREMIA, QUEMOSIS, LAGRIMEO, SECRECION SEROSA, MUCOSA, EDEMA Y ENROJECIMIENTO PALPEBRAL.

 PRESENCIA DE HIPERTROFIA FOLICULAR O DE PAPILAS EN TARSOS.

CONJUNTIVITIS

TODAS ESTAS MANIFESTACIONES CEDEN CON EL USO DE CORTICOIDES TOPICOS O SISTEMICOS.

EN LAS FORMAS CRONICAS SE UTILIZA ANTIALERGICOS COMO ALOPATADINA O KETOTIFENO.

SE RECOMIENDA CONTROL CON ALERGOLOGO

CONJUNTIVITIS

    AFECCIONES GENERALES

AVITAMINOSIS A

HEMOPATIAS: POLICITEMIA VERA, LEUCEMIA

ALCOHOLISMO

DEFICIT LAGRIMAL: SINR. SJOGREN

ENDOCRINAS: HIPERTIROIDISMO

DERMATOLOGICAS: SEBORREA, ROSACEA, PSORIASIS, LUPUS.

CONJUNTIVITIS

     AFECCIONES OCULARES

BLEFARITIS, MEIBOMITIS ORZUELO

DACRIOCISTITIS, DACRIOADENITIS

QUERATITIS, UVEITIS, EPIESCLERITIS, ESCLERITIS

ENTROPION, ECTROPION, NEUROPARALISIS

GLAUCOMA: AGUDO Y SECUNDARIO

LENTES DE CONTACTO, PROTESIS.

CONJUNTIVITIS

              TRAUMATICAS

FOTOQUIMICAS: SOLDADADURA, SOL, CAL, ACIDOS, GASES LACRIMOGENOS.

MECANICAS: EROSIONES, LACERACIONES, CUERPOS EXTRAÑOS.

QUIRURGICAS: TODA CIRUGIA OFTALMICA, INYECCIONES PERIOCULARES.

ASTENOPEICAS: FALTA DE CORRECCION OPTICA, FORIAS, EXCESO VISUAL.

CONJUNTIVA

                 PINGUECULA

   LESION PEQUEÑA , BRILLANTE, MOVIL LOCALIZADA CERCA AL LIMBO DE PREFERENCIA NASAL  DE COLOR BLANCO AMARILLENTO Y LIGERAMENTE SOBREELEVADA DE FORMA TRIANGULAR Y BIEN LIMITADA  Y CASI SIEMPRE BILATERAL CAUSADA POR DEGENERACION HIALINA E HIPERTROFIA DEL TEJIDO ELASTICO CONJUNTIVAL

CONJUNTIVA

NO TIENDE A CRECER SOBRE LA CORNEA

AUMENTA DE TAMAÑO CON INFLAMACIONES RECURRENTES.

A MAYOR TAMAÑO MAYOR ROCE CON LOS PARPADOS, MAS HIPEREMIA.

TRATAMIENTO CON AINES/VASOCONSTRICTORES/CORTICOIDES

RARA VEZ NECESITA CIRUGIA.

CONJUNTIVA

                     PTERIGION

   ES UN PLIEGUE TRIANGULAR MEMBRANOSO DE TEJIDO FIBROVASCULAR QUE AVANZA SOBRE LA CORNEA EN FORMA ALADA, HABITUAL LADO NASAL. CUANDO ES RECIENTE ES ABUNDANTE EN VASOS Y TIENE UN COLOR ROJO, MAS ADELANTE SE TRANSFORMA EN UNA MEMBRANA BLANCA TENDINOSA Y SE ESTACIONA.

CONJUNTIVA

  ANATOMICAMENTE CONSTA DE:

  CABEZA: AVANZA SOBRE EL PLANO CORNEAL

  CUERPO: SE ENZANCHA A MEDIDA QUE SE ALEJA DE LA CORNEA.

   BASE: SE ABRE EN ABANICO EN RELACION CON EL PLIEGUE SEMILUNAR.

   BORDES: SUPERIOR – INFERIOR.

CONJUNTIVA

   CRECE LENTAMENTE HACIA EL CENTRO DE LA CORNEA, SI INVADE AREA PUPILAR IMPIDE LA VISION

   SU TRACCION CAUSA ASTIGMATISMO IRREGULAR.

   SUS SINTOMAS PRINCIPALES SON: HIPEREMIA, SENSACION CUERPO EXTRAÑO, LAGRIMEO.

   SE ATRIBUYE SU CRECIMIENTO A FACTORES AMBIENTALES Y/O HEREDITARIOS

CONJUNTIVA

   SU TRATAMIENTO ES QUIRURGICO

   IMPORTANTE SABER QUE MIENTRAS MAS JOVEN SEA EL PACIENTE MAYOR SERA LA AGRESIVIDAD.

   LAS COMPLICACIONES MAS COMUNES SON LOS GRANULOMAS PARALIMBARES. Y LAS RECIDIVAS

CONJUNTIVA

                      SIMBLEFARON

   ADHERENCIA ENTRE LOS PARPADOS Y EL GLOBO POR FUSION DE LAS SUPERFICIES CONJUNTIVALES BULBAR Y PALPEBRAL Y A VECES CON LA CORNEA CUANDO SU EPITELIO ESTA DESTRUIDO. SIN DUDA LA FORMA MAS GRAVE DE RETRACCION CICATRICIAL DE LA CONJUNTIVA.

CONJUNTIVA

   SE DISTINGUEN TRES TIPOS:

  a) ANTERIOR.- CUANDO SE EXTIENDE EN FORMA DE PUENTE DESDE EL BORDE LIBRE DEL PARPADO AL GLOBO.

 b) POSTERIOR.- CUANDO AFECTA LOS FONDOS DE SACO.

 c) TOTAL.- CUANDO LOS PARPADOS SE ADHIEREN A TODO EL GLOBO.

CONJUNTIVA

    LA MAYORIA DE LOS CASOS ES POR QUEMADURAS O POR UN SINDROME DE STEVEN JOHNSON.

   EN UN PRINCIPIO EL TRATAMIENTO ES MEDICO CON CONFORMADORES ANULARES, LENTES CONTACTO, CORTICOIDES E INMUNOSUPRESORES TOPICOS/ORALES/ANTIBIOTICOS.

CONJUNTIVA

   LA SECUELA  MAS EVIDENTE SON LAS RESTRICCIONES A LOS MOVIMIENTOS OCULARES CON DIPLOPIA.

   LA CIRUGIA CONSISTE EN LIBERAR ESTAS ADHERENCIA Y REEMPLAZAR YA SEA CON MUCOSA ORAL O MEMBRANA AMNIOTICA EN LAS ZONAS DE EPITELIO FALTANTE.

CONJUNTIVA

                 NEVUS  -  NEOPLASIAS  

     LESION MUY FRECUENTE, SE DESARROLLA EN LOS NIÑOS, SU LOCALIZACION PUEDE SER EN CUALQUIER PARTE DE LA CONJUNTIVA, SON LESIONES CIRCUNSCRIPTAS Y DE PIGMENTACION VARIABLE. DURANTE LA ADOLESCENCIA PUEDE CAUSAR INFLAMACION CON HIPEREMIA Y VASCULARIZACION.           

CONJUNTIVA

   NO TODO NEVUS ES QUIRURGICO

   SUS INDICACIONES SON EL CRECIMIENTO RAPIDO, CAMBIO DE PIGMENTACION, VASCULARIZACION O MOTIVOS COSMETICOS.

   SE REALIZA UNA RESECCION COMPLETA

   SUS RECIDIVAS  SON APROXIMADAMENTE DE UN 3%

CONJUNTIVA

TODA NEOPLASIA CONJUNTIVAL PUEDE

    SER IN SITU O INVADIR AREA CORNEAL

    UNA NEOPLASIA DE BORDE LIBRE PARPADOS PUEDE INVADIR CONJUNTIVA.

   SIEMPRE SE DEBE REALIZAR BIOPSIA PARA DESCARTAR MALIGNIDAD